Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. (Czech Dental Journal) 2026; 126(3): 71-78 | DOI: 10.51479/cspzl.2026.003

DIAGNOSTICKÁ ÚSKALÍ SUSPEKTNÍHO PŘÍPADU IgG4-ASOCIOVANÉ SIALOADENITIDY

Dehghan M.1, 2, Laco J.3, 4, Abou Assaf W.1, 2, Bradna P.5, 6, Tuček L.1, 2
1 Department of Dentistry, Faculty of Medicine in Hradec Králové, Charles University, Hradec Králové, Czech Republic
2 Department of Dentistry, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic
3 The Fingerland Department of Pathology, Faculty of Medicine in Hradec Králové, Charles University, Hradec Králové, Czech Republic
4 The Fingerland Department of Pathology, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic
5 2nd Department of Internal Medicine – Gastroenterology, University Hospital Hradec Králové, Czech Republic
6 2nd Department of Internal Medicine – Gastroenterology, Faculty of Medicine in Hradec Králové, Charles University, Hradec Králové, Czech Republic

Úvod a cíl: IgG4-asociované onemocnění je imunitně zprostředkované fibroinflamatorní onemocnění, které může postihovat slinné žlázy a napodobovat jiné chronické zánětlivé stavy, což komplikuje diagnostiku. Prezentujeme diagnosticky obtížný případ suspektní IgG4-asociované sialoadenitidy.
Popis případu: Prezentujeme případ 41letého muže s Gravesovou-Basedowovou nemocí, u kterého se po stomatologickém zákroku rozvinulo perzistující pravostranné zvětšení podčelistní slinné žlázy a cervikální bolest. Sérologické vyšetření prokázalo, že IgG4 tvořilo 5,5 % celkového IgG, a zobrazovací vyšetření odhalilo difuzní zvětšení pravé podčelistní slinné žlázy. Histopatologické vyšetření prokázalo chronickou sialoadenitidu s akutní exacerbací, fibrózu a lymfoplazmocytární infiltraci. Přesvědčivé známky obliterující flebitidy nebyly přítomny. Imunohistochemicky bylo zastiženo až 30 IgG4 pozitivních plazmatických buněk na HPF a poměr IgG4/IgG přibližně 35–40 %.

Závěr: Přestože nález vzbuzoval podezření na IgG4-asociované onemocnění, diagnostická kritéria nebyla zcela splněna. Případ ukazuje překryv mezi chronickou zánětlivou sialoadenitidou a IgG4-asociovaným onemocněním, zejména u pacienta s autoimunitní komorbiditou, a zdůrazňuje význam pečlivé klinicko-patologické korelace a multidisciplinárního sledování.

Klíčová slova: IgG4-asociované onemocnění, chronická sialoadenitida, podčelistní slinná žláza, histopatologie, diferenciální diagnostika

DIAGNOSTIC COMPLEXITIES IN A SUSPECTED CASE OF IgG4-RELATED SIALADENITIS

Introduction and aim: IgG4-related disease is an immune-mediated fibroinflammatory condition that may affect the salivary glands and mimic other chronic inflammatory disorders, making diagnosis challenging. We report a diagnostically complex case of suspected IgG4-related sialadenitis.
Case description: We present the case of a 41-year-old man with Graves-Basedow disease who developed persistent right-sided submandibular gland enlargement and cervical pain after a dental intervention. Serological testing showed that IgG4 accounted for 5.5% of total IgG, and imaging revealed diffuse enlargement of the right submandibular gland. Histopathological examination demonstrated chronic sialadenitis with acute exacerbation, fibrosis, and lymphoplasmacytic infiltration. No convincing obliterative phlebitis was identified. Immunohistochemistry demonstrated up to 30 IgG4-positive plasma cells per high-power field and an IgG4/IgG ratio of approximately 35–40%.

Conclusion: Although the findings raised suspicion for IgG4-related disease, established diagnostic thresholds were not fully met. This case highlights the overlap between chronic inflammatory sialadenitis and IgG4-related disease, particularly in a patient with autoimmune comorbidity, and emphasizes the importance of careful clinicopathological correlation and multidisciplinary follow-up.

Keywords: IgG4-related disease, chronic sialadenitis, submandibular gland, histopathology, differential diagnosis

Vloženo: 26. leden 2026; Revidováno: 27. duben 2026; Přijato: 16. květen 2026; Zveřejněno online: 26. srpen 2026; Zveřejněno: 7. září 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dehghan M, Laco J, Abou Assaf W, Bradna P, Tuček L. DIAGNOSTICKÁ ÚSKALÍ SUSPEKTNÍHO PŘÍPADU IgG4-ASOCIOVANÉ SIALOADENITIDY. Čes. stomatol. Prakt. zub. lék. 2026;126(3):71-78. doi: 10.51479/cspzl.2026.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hamano H, Tanaka E, Ishizaka N, Kawa S. IgG4-related disease - a systemic disease that deserves attention regardless of one's subspecialty. Intern Med. 2018; 57(9): 1201-1207. doi: 10.2169/internalmedicine.9533-17 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wallace ZS, Katz G, Hernandez-Barco YG, Baker MC. Current and future advances in practice: IgG4-related disease. Rheumatol Adv Pract. 2024; 8(2): rkae020. doi: 10.1093/rap/rkae020 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Umehara H, Okazaki K, Kawa S, Takahashi H, Goto H, Matsui S, Ishizaka N, Akamizu T, Sato Y, Kawano M; Research Program for Intractable Disease by the Ministry of Health, Labor and Welfare (MHLW) Japan. The 2020 revised comprehensive diagnostic (RCD) criteria for IgG4-RD. Mod Rheumatol. 2021; 31(3): 529-533. doi: 10.1080/14397595.2020.1859710 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Della-Torre E, Lanzillotta M, Doglioni C. Immunology of IgG4-related disease. Clin Exp Immunol. 2015; 181(2): 191-206. doi: 10.1111/cei.12641 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Liu C, Zhang P, Zhang W. Immunological mechanism of IgG4-related disease. J Transl Autoimmun. 2020; 3: 100047. doi: 10.1016/j.jtauto.2020.100047 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lanzillotta M, Mancuso G, Della-Torre E. Advances in the diagnosis and management of IgG4 related disease. BMJ. 2020; 369: m1067. doi: 10.1136/bmj.m1067 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Czarnywojtek A, Agaimy A, Pietrończyk K, Nixon IJ, Vander Poorten V, Mäkitie AA, Zafereo M, Florek E, Sawicka-Gutaj N, Ruchała M, Ferlito A. IgG4-related disease: an update on pathology and diagnostic criteria with a focus on salivary gland manifestations. Virchows Arch. 2024; 484(3): 381-399. doi: 10.1007/s00428-024-03757-0 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Witte T, Schulze-Koops H. IgG4-related sialadenitis: IgG4 is helpful, but biopsies are still crucial. Arthritis Res Ther. 2015; 17: 368. doi: 10.1186/s13075-015-0888-7 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Beyer G, Schwaiger T, Lerch MM, Mayerle J. IgG4-related disease: a new kid on the block or an old aquaintance? United European Gastroenterol J. 2014; 2(3): 165-172. doi: 10.1177/2050640614532457 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kamisawa T, Okamoto A. IgG4-related sclerosing disease. World J Gastroenterol. 2008; 14(25): 3948-3955. doi: 10.3748/wjg.14.3948 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Deshpande V, Zen Y, Chan JK, Yi EE, Sato Y, Yoshino T, Klöppel G, Heathcote JG, Khosroshahi A, Ferry JA, Aalberse RC, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol. 2012; 25(9): 1181-1192. doi: 10.1038/modpathol.2012.72 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Thompson LDR. IgG4-related sialadenitis. Ear Nose Throat J. 2021; 100(5_suppl): 531S-532S. doi: 10.1177/0145561319890153 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wallace ZS, Naden RP, Chari S, Choi H, Della-Torre E, Dicaire JF, Hart PA, Inoue D, Kawano M, Khosroshahi A, Kubota K,et al.; American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism IgG4-Related Disease Classification Criteria Working Group. The 2019 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for IgG4-related disease. Arthritis Rheumatol. 2020; 72(1): 7-19. doi: 10.1002/art.41120 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hong X, Zhang YY, Li W, Liu YY, Wang Z, Chen Y, Gao Y, Sun ZP, Peng X, Su JZ, Cai ZG, Zhang L, He J, Ren LM, Yang HY, Li ZG, Yu GY. Treatment of immunoglobulin G4-related sialadenitis: outcomes of glucocorticoid therapy combined with steroid-sparing agents. Arthritis Res Ther. 2018; 20(1): 12. doi: 10.1186/s13075-017-1507-6 Přejít k původnímu zdroji...
    15. Nambiar S, Oliver TI. IgG4-related disease. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499825/

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah